Question 1

ما هو علم أمراض الروماتيزم؟

Accepted Answer

علم الروماتيزم فرع من الطب الباطني يُعنى بتشخيص وعلاج أمراض المفاصل والعظام والأربطة والأنسجة الرخوة والجهاز الحركي. وكثير من هذه الأمراض جهازية قد تشمل جهاز المناعة وأعضاء أخرى كالجلد والعينين والكليتين والرئتين والقلب والأوعية والأعصاب الطرفية والجهاز الهضمي والكبد، إضافةً إلى التهاب المفاصل.

Question 2

من هو طبيب أمراض الروماتيزم؟

Accepted Answer

طبيب أمراض الروماتيزم طبيب أتمّ تدريباً في الطب الباطني وطب الروماتيزم (طبيب روماتيزم البالغين)، أو طبيب أطفال خضع لتدريب إضافي في تشخيص وعلاج أمراض الروماتيزم والجهاز الحركي (طبيب روماتيزم الأطفال).

Question 3

ماذا تضم أمراض الروماتيزم والجهاز الحركي؟

Accepted Answer

تضم أمراض الروماتيزم والجهاز الحركي أكثر من 200 مرض واضطراب، مثل: الداء الرثياني (التهاب المفاصل الروماتويدي)، والفصال العظمي، والذئبة الحمامية الجهازية، وأمراض النسيج الضام، والتهاب الأوعية، وداء بهجت، والتهاب الفقار اللاصق، وترقق العظام. كما تشمل اضطرابات عديدة تسبّب ألم المفاصل والعضلات كآلام أسفل الظهر والرقبة والكتفين والمرفقين والرسغين والركبتين والكاحلين والقدمين.

Question 4

مع تفشّي فيروس كورونا، ما هو خطر العدوى لدى المرضى الذين يعانون من الأمراض الروماتيزمية؟

Accepted Answer

قد تكون مناعة مرضى الأمراض الروماتيزمية أضعف — سواء بسبب أمراض الكلى أو أمراض الرئة المزمنة أو التقدّم في العمر أو السكري أو حالات مرضية مصاحبة أخرى، إضافةً إلى الأدوية المثبّطة للمناعة التي يستخدمونها. والأشخاص الذين يعانون من عدّة أمراض مصاحبة يكون خطر العدوى لديهم أعلى بالتأكيد عند الإصابة بالفيروس.

Question 5

هل هناك حالات روماتيزمية معيّنة أكثر عرضة للفيروس؟

Accepted Answer

بعض الأمراض الروماتيزمية — كالذئبة النشطة أو التهابات الأوعية الدموية المناعية النشطة — تتطلّب علاجات أكثر تثبيطاً للمناعة، ما يجعل المرضى أكثر عرضةً للعدوى ولزيادة شدّتها. وغالباً ما يحتاج المرضى المصابون بأمراض جهازية (تصيب أكثر من جهاز في الجسم) ويتلقّون جرعات أعلى أو علاجات مناعية أقوى إلى تقييم فردي للمخاطر والفوائد، لذا يُنصح بمتابعتهم بحذر شديد.

Question 6

ما هي الاستراتيجيات الوقائية التي يمكن توفيرها للمرضى الذين يتلقّون علاجات مثبّطة للمناعة؟

Accepted Answer

طُوّرت الاستراتيجيات من قِبل مراكز مكافحة الأمراض السارية والوقاية منها. ويُنصح المرضى بإبلاغ مقدّمي الرعاية الأولية بأنهم يتناولون أدوية مثبّطة للمناعة. ومن المهم أن ينتبه مقدّمو الرعاية إلى أن بعض المرضى الذين يتناولون مثبّطات المناعة قد لا تظهر عليهم حمّى، وقد لا يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء لديهم كما عند الأصحّاء، لذا من الضروري التحلّي بدرجة شكٍّ عالية من قِبل الأطباء في الصفوف الأولى عند مواجهة المرض.

Question 7

كيف يمكن للأطباء تقديم المشورة لمرضاهم لمواصلة العلاج بالأدوية المضادة للروماتيزم أو الأدوية المثبّطة للمناعة؟

Accepted Answer

يستطيع كثير من الأطباء وصف العلاجات المضادة للروماتيزم، لكن كل حالة سريرية مختلفة، لذا يجب اتباع توصيات المنظّمات العالمية المعنية بأمراض الروماتيزم، مع التركيز على الرعاية الفردية من قِبل الأطباء الذين يعرفون مرضاهم جيداً.

Question 8

ماذا عليّ أن أفعل كمريض أعاني من أحد أمراض الروماتيزم والمناعة الذاتية؟

Accepted Answer

تواصل مع طبيب الروماتيزم المعالج واستشره عن بُعد. التزم بالتباعد أو العزل الاجتماعي وفق توصيات وزارة الصحة والمنظّمات الدولية المختصة. يشمل التباعد جميع أفراد العائلة المقيمين مع مريض الروماتيزم الذي يتناول أدوية مثبّطة للمناعة. كما يشمل أقرب الأقارب والأصدقاء.

Question 9

هل أحتاج لزيارة طبيبي في الوقت الحاضر؟

Accepted Answer

لا يُنصح بذلك في الوقت الحاضر. تبيّن من التجربة السريرية أن نحو 30% من الإصابات بفيروس كورونا (COVID-19) تُكتسب الآن من خلال الزيارات للعيادات والمستشفيات والصيدليات وغرف الانتظار التابعة لها، لذا تجنّب الزيارات غير الضرورية واستخدم الاستشارة عن بُعد قدر الإمكان.

Question 10

إذا كنت أعاني من مرض روماتيزمي وأتناول أدوية مثبّطة للمناعة، وليس لديّ أعراض، فهل يجب أن أوقف الأدوية لتقليل خطر إصابتي بكوفيد-19؟

Accepted Answer

بشكل عام يُنصح بالاستمرار في تناول الدواء على النحو الموصوف، مع البقاء في المنزل والابتعاد عن الناس قدر الإمكان. اغسل يديك بعناية وبشكل متكرر، ولا تستعمل يديك لملامسة أنفك وفمك وعينيك. ولا تتوقّف عن أخذ أدويتك أو تغيّرها دون استشارة طبيب الروماتيزم الخاص بك.

Question 11

أعمل في مكتب مع عدد كبير من الزملاء، هل يجب أن أبقى بعيداً عن العمل أم أطلب العمل من المنزل؟

Accepted Answer

يُنصح المرضى المعرّضون لخطر الإصابة بكوفيد-19 والذين يُرجّح وجودهم في أماكن مزدحمة (كمكتب مفتوح) بأن يطلبوا من صاحب العمل تأمين ترتيبات خاصة لهم، بما في ذلك خيار العمل عن بُعد.

Question 12

هل يمكنني السفر؟

Accepted Answer

ينبغي للمرضى المعرّضين لخطر الإصابة بكوفيد-19 التفكير في تأجيل السفر غير الضروري، ويشمل ذلك تجنّب وسائل النقل العام المزدحمة الجوية والبرية والبحرية. وعلى مقدّمي الرعاية إظهار استعدادهم لكتابة تقارير طبية لمساعدة المرضى على إلغاء السفر أو إعادة جدولته.

Question 13

أعيش مع شخص معرّض لخطر الإصابة بكوفيد-19، ما الاحتياطات الواجب اتخاذها؟

Accepted Answer

بخصوص الاحتياطات المنزلية والقريبة عند المعيشة مع أشخاص معرّضين لخطر الإصابة (مثل العاملين في الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية)، يُوصى بإجراء تقييم مستمر للخطورة واتخاذ التدابير الأساسية للحدّ من انتقال العدوى.

Question 14

إذا أُصبت بأعراض كالحرارة أو السعال، هل يجب أن أتوقف عن تناول الدواء؟

Accepted Answer

نعم. إذا كان لديك أي أعراض قد تكون مرتبطة بكوفيد-19، أوقف الدواء المثبّط للمناعة — باستثناء الكورتيزون (بريدنيزون Prednisone) والهيدروكسي كلوروكين (البلاكينيل Hydroxychloroquine). كما يجب أن تخضع لاختبار الكشف عن كوفيد-19 وفقاً للإرشادات الوطنية في بلدك. استبدل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) بالباراسيتامول، وتحقّق من طبيب الروماتيزم عن التوقيت المناسب للعودة إلى علاجك.

Question 15

ما المعروف عن نسبة وشدّة العدوى لدى مرضى الأمراض الروماتيزمية، خاصةً متناولي البريدنيزون أو مضادات الروماتيزم (DMARDs) أو الأدوية البيولوجية؟

Accepted Answer

تشمل الأدوية المثبّطة للمناعة: بريدنيزون (كورتيزون) بجرعة أكثر من 20 ملغم/يوم، وأزاثيوبرين (إيموران)، وليفلونومايد (آرافا)، وميكوفينولات موفيتيل (سيل سيبت)، وتاكروليموس (بروغراف)، وميثوتريكسات، وسيكلوفوسفامايد (إندوكسان). العلاجات البيولوجية مثل: أداليموماب (هيوميرا)، وإيتانرسبت (إنبريل)، وسيرتوليزوماب بيغول (سيمزيا)، وغوليموماب (سيمبوني)، وسيكوكينوماب (كوسنتيكس)، وآباتاسبت (أورينسيا)، وتوسيليزوماب (أكتيمرا)، وأوستيكينوماب (ستيلارا)، وإنفليكسيماب (ريميكيد)، وريتوكسيماب (مابثيرا)، وبيليموماب (بنليستا). مثبّطات جانوس كيناز (JAK): زيلجانز وأولوميانت. المشابهات البيولوجية، مثل: أمجيفيتا (مشابه لأداليموماب)، وريمسيما (مشابه لإنفليكسيماب)، وتروكسيما (مشابه لريتوكسيماب). حالياً لا توجد معلومات وقائية واضحة خاصة بكوفيد-19 لدى مرضى الأمراض الروماتيزمية. بل إن بعض هذه الأدوية المستعملة لعلاج أمراض الروماتيزم يجري اختبارها لعلاج كوفيد-19.

Question 16

هل توجد أية توصيات دوائية (وقائية أو علاجية)؟

Accepted Answer

لا توجد حالياً توصيات دوائية وقائية أو لقاح أو علاج مُثبت، عدا الرعاية الداعمة المُوصى بها لهذا المرض.

Question 17

ماذا يمكن أن يفعل المرضى لحماية أنفسهم من الإصابة بهذا المرض؟

Accepted Answer

التركيز على نظافة اليدين بغسلهما جيداً وبشكل متكرر، إضافةً إلى تجنّب الاحتكاك بالمرضى وخاصةً من يسعلون أو يعطسون. ويجب تشجيع الجميع على ارتداء الكمامات بشكل روتيني.

Question 18

ما الذي يمكن للمرضى ومزوّدي الرعاية الصحية القيام به معاً؟

Accepted Answer

يجب أن يتلقّى المرضى جميع اللقاحات المناسبة، بما في ذلك لقاح الإنفلونزا الموسمية ولقاح التهاب الرئة ولقاح السعال الديكي ولقاح المكوّرات السحائية. هذه اللقاحات لا تمنع كوفيد-19، لكنها قد تقلّل من فرصة الإصابة بالتهاب رئوي بكتيري ثانوي ومن الأمراض التي قد تلتبس بكوفيد-19. وعلى المرضى غسل اليدين بشكل متكرر وتجنّب لمس الوجه والأغشية المخاطية، والاحتفاظ بمخزون كافٍ من الأدوية الضرورية (مثلاً إمدادات شهر واحد) تحسّباً لتعذّر إعادة تعبئة الوصفات في الوقت المناسب.

Question 19

هل يمكننا استعمال دواء هيدروكسي كلوروكين (Hydroxychloroquine) للوقاية من كوفيد-19؟

Accepted Answer

لا. التباعد الاجتماعي والنظافة الشخصية فقط هما ما يمنعان الإصابة بكوفيد-19.

Question 20

هل تم استخدام الأدوية البيولوجية لعلاج الالتهابات الناجمة عن كوفيد-19؟

Accepted Answer

استُخدمت بعض الأدوية البيولوجية بشكل تجريبي في إطار علاج حالات الالتهاب الشديد الناجم عن كوفيد-19 لمحاولة خفض حدّة الالتهاب. ومع ذلك لا يوجد دليل على أن هذه الأدوية تعالج كوفيد-19 أو توفّر الحماية منه.

Question 21

إذا كنت أتناول العلاج البيولوجي، فهل أُعتبر ضعيف المناعة، وكيف يمكنني تقوية مناعتي؟

Accepted Answer

نعم. تناول طعاماً صحياً، ومارس التمارين الرياضية، واشرب كثيراً من الماء.

Question 22

إذا لم يكن لديّ أعراض عدوى، هل يجب أن أخضع لاختبارات الكشف عن كوفيد-19؟

Accepted Answer

يجب أن تخضع لاختبارات الكشف عن كوفيد-19 فقط إذا كان لديك أعراض، وعليك اتباع الإرشادات الوطنية الخاصة ببلدك بشأن هذه الاختبارات.

Question 23

ما الإجراءات الوقائية الأساسية للمرضى ضد كوفيد-19؟

Accepted Answer

اغسل يديك بشكل متكرر بفرك اليدين بمعقّم كحولي، أو بالماء والصابون (لمدة 20 ثانية على الأقل). تجنّب لمس عينيك وفمك وأنفك. حافظ على نظافة الجهاز التنفسي: غطِّ فمك وأنفك بمرفقك في وضعية الانعطاف أو بمنديل أثناء السعال أو العطاس. حافظ على التباعد الاجتماعي: مسافة متر واحد على الأقل بينك وبين أي شخص آخر. تجنّب وسائل النقل العام المزدحمة. تجنّب التجمّعات الكبيرة. تجنّب السفر غير الضروري.

Question 24

هل من الضروري استعمال القناع الواقي (الكمامة)؟

Accepted Answer

يُنصح الأشخاص الأصحّاء والمرضى المصابون بأمراض روماتيزمية بارتداء الكمامة، خاصةً عند رعاية مصاب لا تظهر عليه أعراض، أو بين أشخاص تظهر عليهم أعراض يُشتبه بأنها كوفيد-19. قبل وضع الكمامة، نظّف يديك بالفرك بمعقّم كحولي أو بغسلهما بالماء والصابون. إذا كنت ترتدي الكمامة، فيجب أن تعرف كيفية استعمالها وكيفية التخلّص منها بشكل صحيح.

Question 25

ماذا لو كان لديّ حرارة أو سعال مع صعوبة في التنفّس؟

Accepted Answer

اطلب الرعاية الطبية بشكل مبكر.

Question 26

ماذا لو كان لديّ أي سؤال؟

Accepted Answer

اتصل بطبيب الروماتيزم الخاص بك.

Question 27

مرضى الروماتيزم والمناعة الذاتية والعدوى من كوفيد-19 — نظرة عامة

Accepted Answer

صنّفت منظمة الصحة العالمية فيروس كورونا (COVID-19) بأنه جائحة، وأخطر ما ينتج عنه هو المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة. ويُعدّ المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم — بما في ذلك الذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي والتصلّب الجهازي المناعي ومرض النسيج الضام غير المتميّز والتهاب الأوعية الدموية المناعي — من بين الأكثر عرضةً للإصابة الشديدة. وغالباً ما تعمل علاجاتهم على تثبيط جهاز المناعة، ما يجعلهم أكثر عرضةً للعدوى بالفيروسات مثل كورونا. والمبادئ العامة هي: الاستمرار في تناول الأدوية كما هي موصوفة ما لم تظهر أعراض، والالتزام الصارم بنظافة اليدين والتباعد الجسدي، والحرص على اللقاحات التي تقي من أمراض قد تلتبس بكوفيد-19، واستخدام الاستشارة عن بُعد بدلاً من الزيارات قدر الإمكان، وتنسيق أي تغيير في العلاج دائماً مع طبيب الروماتيزم المعالج.

Question 28

لماذا سُمّي مرض بهجت بهذا الاسم؟

Accepted Answer

سُمّي مرض بهجت بهذا الاسم نسبةً إلى طبيب الجلد التركي «خلوصي بهجت» الذي وصف عام 1937 الأعراض الكلاسيكية للمرض (التهاب العين وتقرّحات الفم والأعضاء التناسلية)، واقترح أن هذه الأعراض قد تكون مرضاً مستقلاً قائماً بذاته. وكان الطبيب اليوناني «أداماﻧتيادس» قد وصف حالات مشابهة قبل بهجت بستّ سنوات، لذا يُسمّى المرض في بعض البلدان «أداماﻧتيادس-بهجت».

Question 29

هل مرض بهجت وراثي؟

Accepted Answer

لا يُعدّ مرض بهجت من الأمراض الوراثية، لكن هناك بعض العوامل الوراثية التي تهيّئ الشخص للإصابة به. ووجود قريب مصاب بمرض بهجت أو من يعاني من تقرّحات متكررة في الفم لا يعني بالضرورة أنه سيُصاب بمرض بهجت مستقبلاً.

Question 30

هل مرض بهجت مُعدٍ؟

Accepted Answer

يعتقد بعض الناس أن مرض بهجت ناتج عن عدوى لأن التقرّحات في الفم والعين والأعضاء التناسلية قد تشبه الهربس، وهذه الاعتقادات خاطئة؛ فمرض بهجت غير مُعدٍ ولا ينتقل من شخص لآخر.

Question 31

إذا كان فحص HLA-B51 إيجابياً، فهل يُعدّ ذلك تشخيصاً لمرض بهجت؟

Accepted Answer

لا يُعدّ هذا الفحص فحصاً تشخيصياً متخصّصاً لمرض بهجت؛ فقد وجد العلماء أنه قد يكون إيجابياً لدى مرضى بهجت من أصول إثنية محددة، لكنه ليس إيجابياً لدى جميع المرضى. وقد تزداد نسبته لدى بعض المرضى من عائلة واحدة، ما يؤشّر إلى أهمية العامل الوراثي ودوره في الاستعداد للإصابة. ولم تُثبت الدراسات وجود علاقة بين أعراض معينة أو شدّة المرض وإيجابية هذا الفحص.

Question 32

من هو الطبيب الذي يعالج مرض بهجت؟

Accepted Answer

يُصنّف مرض بهجت في الأدبيات الطبية على أنه التهاب أوعية دموية، وهو أحد الأمراض الروماتيزمية، ولهذا فإن أخصائي أمراض الروماتيزم والمفاصل هو من يجب أن يتولّى العناية بمرضى داء بهجت. ولأن المرض قد يؤثّر على أكثر من عضو، فقد يشارك أطباء من اختصاصات أخرى كالعيون والأعصاب والجلد والجهاز الهضمي، وينبغي أن يكون العلاج جهداً مشتركاً بين مختلف التخصصات لاختيار العلاج المناسب لكل مريض على حدة. وعلى المريض أن يخبر كل طبيب من أطبائه بالعلاجات التي يستعملها حتى يتسنّى للطبيب التنسيق واختيار العلاج المناسب.

Question 33

هل يمكن تجنّب الإصابة بمرض بهجت؟

Accepted Answer

لا توجد طريقة للتنبؤ بأن شخصاً بعينه سيُصاب بمرض بهجت، ولا توجد طريقة معروفة للوقاية منه. ونعلم أن هناك عوامل وراثية قد تهيّئ للإصابة، والنصيحة الوحيدة التي يمكن تقديمها — وخاصةً لمن لديهم أقرباء مصابون بمرض بهجت — هي تفادي زواج الأقارب.

Question 34

إذا كنت مصاباً بمرض بهجت، فهل يمكنني أن أُنجب أطفالاً؟

Accepted Answer

لا يوجد أي دليل طبي على أن مرض بهجت يؤثّر على الخصوبة لدى النساء أو الرجال على حدٍّ سواء. تتباين المعلومات عن الحمل لدى المريضات المصابات: فنسبة كبيرة لا تلاحظ أي تأثير للمرض على الحمل، وبعضهنّ يلاحظن ازدياد نشاط المرض في مراحل مختلفة من الحمل، وأخريات يلاحظن زيادة النشاط بعد الولادة. ويُنصح بأن تنسّق المريضة مع طبيبها وتخطّط للحمل، ويُفضّل أن يكون الحمل في فترة خمول للمرض لا تقلّ عن ستة أشهر. أظهرت المعلومات عن الأطفال المولودين لأمّهات مصابات بمرض بهجت نتائج ممتازة. بعض العلاجات المستعملة في علاج بعض حالات مرض بهجت قد تؤثّر على الخصوبة، فناقش هذه المسألة مع طبيبك.

Question 35

ما العوامل التي تؤدّي إلى تهيّج مرض بهجت؟

Accepted Answer

تشير بعض المعلومات إلى أن التعرّض للإصابات والضربات وكذلك خلع الأسنان قد يؤدّي إلى زيادة حدّة المرض أو ظهور أعراض جديدة. لذا إذا اضطرّ المريض لمراجعة طبيب الأسنان أو لإجراء عملية جراحية لأي سبب، فعلى الطبيب المعالج اتخاذ الإجراء المناسب لتفادي تطوّر أعراض جديدة.

Question 36

إذا كان هناك شخص يعاني من تقرّحات الفم المتكررة، فهل يعني ذلك أنه سيُصاب بمرض بهجت مستقبلاً؟

Accepted Answer

من المعروف أن تقرّحات الفم المتكررة تصيب نحو 20% من الناس العاديين. وقد بيّنت إحدى الدراسات أن نحو 2.9% من الأشخاص الذين يعانون من تقرّحات متكررة قد أُصيبوا بمرض بهجت خلال فترة تتراوح بين شهرين و15 سنة بعد ظهور التقرّحات. لذا يُنصح من يعانون من تقرّحات متكررة ويعيشون في مناطق يكثر فيها مرض بهجت بأن يكونوا تحت إشراف طبي دوري.

Question 37

نصائح عامة حول مرض بهجت

Accepted Answer

التزم بتعليمات أطبائك، وأَطلِعهم على أي تغيّرات قد تلاحظها. اتّبع تعليمات الأطباء بخصوص الزيارات الدورية والفحوصات المخبرية الدورية، فبعض العلاجات تستلزم إجراء فحوصات مخبرية دورية لتفادي الأعراض الجانبية للأدوية. أجرِ الفحص الطبي للعينين مرة كل ستة أشهر على الأقل، حتى لو لم تكن تعاني من أعراض. إذا كنت من المدخّنين، توقّف عن التدخين. تناول طعاماً صحياً؛ فالأغذية السريعة الغنية بالدهون يمكن أن تؤثّر سلباً على الأوعية الدموية. وإذا كنت تتناول مشتقات الكورتيزون، فيُنصح بتناول طعام غني بالكالسيوم لحماية العظام، وتقليل السعرات لتفادي زيادة الوزن. مع تمنياتنا للجميع بموفور الصحة والعافية. (أُعدّت هذه الأسئلة من قِبل جمعية أصدقاء مرضى بهجت الخيرية.)

الأسئلة الشائعة

الروماتيزم

كوفيد-19

داء بهجت

الأسئلة الشائعة

الروماتيزم

كوفيد-19

داء بهجت