For Public and Patients
أمراض الروماتيزم ومرض كورونا المستجد كوفيد-19
نعم، إذا كان لديك أي أعراض قد تكون مرتبطة بـمرض كورونا المستجد COVID-19، يجب عليك إيقاف الدواء المثبط للمناعة (باستثناء الكورتيزون “بريدنيزون، Prednisone، والهيدروكسي كلوروكين Hydroxychloroquineالمعروف بالپلاكوينيل او أدفكنيل). كما ويجب أن تخضع لاختبار الكشف عن الإصابة بمرض كورونا المستجد COVID-19 وفقاً للإرشادات المحلية الوطنية في بلدك.
استبدل مضادات الالتهاب اللاسيتروئيدية "NSAIDs" بالباراسيتامول "Paracetamol"
تحقق من طبيب الروماتيزم الخاص بك عن التوقيت المناسب للعودة إلى علاجك.
:Immunosuppressive Medications
بريدنيزون (كورتيزون) 20ملغ يومياً أو أكثر
Prednisone (Cortisone) > 20mg/day
ازاثيوبرين (اميوران)
Azathioprine (Imuran)
ليفلونومايد (آراڤا / آڤارا)
Leflunomide (Arava / Avara)
ميكوفينولات موفيتيل (سيل سيپت او ميورا)
Mycophenolate Mofetil (CellCept or MyOra)
تاكروليموس (پروغراف)
Tacrolimus (Prograf (
ميثوتريكسات
Methotrexate
سيكلوفوسفاميد (أندوكسان)
Cyclophosphamide (Endoxan)
* العلاجات البيولوجية
(Biologic therapies)
مثل:
أداليموماب (هيوميرا)
Adalimumab (Humira)
إيتانيرسيبت (إنبريل)
Etanercept (Enbrel)
سيرتوليزوماب بيغول (سيمزيا)
Certolizumab pegol (Cimzia)
غوليموماب (سيمپوني)
{Golimumab (Simponi)
سيكوكينوماب (كوسينتيكس)
Secukinumab (Cosentyx)
آباتاسيبت (أورينسيا (
Abatacept (Orencia)
توسيليزوماب (أكتيمرا)
Tocilizumab (Actemra)
اوستيكينوماب (ستيلارا)
Ustekinumab (Stelara)
انفليكسيماب (ريميكيد)
Infliximab (Remicade)
ريتوكسيماب (مابثيرا)
Rituximab (MabThera)
بيليموماب (بٍنليستا)
Belimumab (Benlysta)
مثبطات جانوس كيناز
: Janus kinase (JAK) inhibitors
زيلجانز ولوميانت
Xeljanz and Olumiant
*المشابهات البيولوجية
:Biosimilars
المشابهات ل أداليموماب مثل (أمجيڤيتا)
Biosimilar to Adalimumab like Amgevita
المشابهات ل انفليكسيماب مثل ريمسيما
Biosimilar to Infliximab like Remsima
والمشابهات ل ريتوكسيماب مثل تروكسيما
Biosimilar to Rituximab like Truxima
.... الخ.
حالياً لا يوجد معلومات واضحة ونهائية تتعلق بـمرض كورونا المستجد COVID-19 لدى المرضى المصابين بالأمراض الروماتيزمية. في الواقع، يتم اختبار بعض هذه الأدوية المستعملة غي علاج أمراض الروماتيزم لعلاج مرض COVID-19
يجب أن يتلقى المرضى جميع اللقاحات المناسبة، بما في ذلك لقاح الانفلونزا الموسمية ولقاح التهاب الرئة، ولقاح السعال الديكي، ولقاح داء المنطقة. هذه اللقاحات لن تمنع الإصابة بمرض كورونا المستجد COVID-19، لكنها قد تقلل من فرصة الإصابة بالتهاب ميكروبي ثانوي وتمنع الأمراض التي يمكن أن تلتبس ممرض كورونا المستجد COVID-19.
يجب على المرضى غسل اليدين بشكل متكرر، وبشكل عام تجنب لمس الوجه والأغشية المخاطية. إضافة لذلك، ينصح المرضى بالاحتفاظ بمخزون وافر من الأدوية الضرورية في متناول اليد (مثلا: إمدادات لمدة شهر واحد) خوفاً من عدم تمكنهم من إعادة تعبئة الوصفات الطبية في الوقت المناسب
يجب الالتزام بالتوصيات العامة بعناية ودقة:
- اغسل يديك بشكل متكرر:
نظف يديك بعناية وبشكل متكرر بفرك اليدين بواسطة معقم كحولي أو اغسل يديك بالماء والصابون (لمدة 20 ثانية على الأقل)
- تجنب لمس العينين والفم والأنف
- حافظ على نظافة الجهاز التنفسي:
تأكد أنك ومن حولك يتبع عادات جيدة للحفاظ على نظافة الجهاز التنفسي، وذلك عن طريق تغطية فمك وأنفك بواسطة مرفقك وهو بوضعية الانعطاف، أو بواسطة المحارم أثناء عملية السعال أو العطاس
- حافظ على سلوك التباعد الاجتماعي:
- حافظ على مسافة قدرها متر على الأقل بينك وبين أي شخص آخر
- تجنب استعمال وسائط النقل العامة المزدحمة
- تجنب التجمعات الكبيرة
- تجنب السفر الغير ضروري
هل من الضروري استعمال القناع الواقي (الكمامة):
- ينصح الأشخاص الأصحاء او المرضى المصابين بأمراض روماتيزمية بارتداء القناع الواقي على الوجه، منعاً للإصابة من الأشخاص المصابين والذين لا تبدو عليهم أعراض ظاهرة أو من الأشخاص الذين تبدو عليهم أعراض والمشتبه
- بإصابتهم بمرض كورونا المستجد COVID-19
- قبل وضع القناع، نظف يديك بالفرك بمعقم كحولي أو بغسلهم بالماء والصابون
- إذا كنت ترتدي القناع، عندها يجب أن تعرف كيفية استعماله وكيفية التخلص منه بشكل صحيح
وصفت منظمة الصحة العالمية فيروس كورونا 2 (COVID-19) بأنه جائحة، وأهم ما ينتج عنه هو لمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة.
ويعتبر المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم، بما في ذلك مرضى الحمى الذائبية الحمراء والتهاب المفاصل الروماتيدي والتصلب الجلدي المناعي ومرض النسيج الضام غير المتميز والتهاب الأوعية الدموية المناعي من بين الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى الشديدة.
عادةً ما تعمل علاجات الحالات الروماتيزمية على تثبيط جهاز المناعة، مما يجعل المرضى أكثر عرضة للإصابة بالفيروسات مثل فيروس كورونا.
مع تفشي فيروس كورونا، ما هو خطر العدوى في المرضى الذين يعانون من الأمراض الروماتيزمية؟
قد يعاني المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم من نقص المناعة إما بسبب أمراض الكلى أو أمراض الرئة المزمنة أو العمر أو مرض السكري أو حالات مرضية مصاحبة أخرى بالإضافة الى الادوية المثبطة للمناعة التي يستخدمونها. الأشخاص الذين يعانون من الكثير من الأمراض المصاحبة، يكون خطر العدوى أعلى بالتأكيد إذا أصيب المرضى بفيروس كورونا.
هل هناك حالات روماتيزمية معينة أكثر عرضة للفيروس؟
هناك بعض الامراض الروماتيزمية، مثل الذئبة الحادة أو حالات التهابات الأوعية الدموية المناعية، والتي تتطلب علاجات أكثر تثبيطاً للمناعة يجعلهم أكثر عرضةً لخطر الإصابة بالعدوى ويزيد من حدة الإصابة. غالبًا ما يتلقى المرضى الذين يعانون من أمراض جهازية (تصيب أكثر من جهاز في الجسم) شديدة جرعات أعلى أو علاجات مناعية أقوى ويتطلبون تقييمات مفصلة للمخاطر والفوائد؛ لذلك يوصى بمعاملة هؤلاء المرضى بحذر شديد.
ما هي الاستراتيجيات الوقائية التي يمكن توفيرها للمرضى الذين يتلقون علاجات مثبطة للمناعة في الامراض الروماتيزمية؟
تم تطوير الاستراتيجيات من قبل مراكز مكافحة الأمراض السارية والوقاية منها، لذلك ننصح المرضى بإبلاغ مقدمي الرعاية الأولية بأنهم يتناولون أدوية مثبطة للمناعة.
من المهم تنبيه مقدمي الرعاية إلى أن بعض المرضى يعالجون بأدوية مثبطة للمناعة قد لا يظهرون حمى عالية، وقد لا يكون عدد خلايا الدم البيضاء لديهم مرتفعًا مثل أولئك الأفراد الاصحاء، لذلك من الضروري التحلي بدرجات شك عالية من قِبل الأطباء المتواجدين في الصفوف الأولى لمواجهة المرض.
كيف يمكن للأطباء تقديم المشورة لمرضاهم لمواصلة العلاج باستخدام الادوية المكافحة للروماتيزم أو أدوية أخرى مثبطة للمناعة؟
العديد من الأطباء يقللون أو يوقفون العلاجات المكافحة للروماتيزم، لكن كل حالة سريرية مختلفة، يجب اتباع توصيات المنظمات العالمية المعنية بأمراض الروماتيزم، مع التركيز على الرعاية الفردية من قبل الأطباء الذين يعرفون مرضاهم جيدًا.
ماذا على ان اعمل كمريض اعاني من احدى امراض الروماتيزم والمناعة الذاتية المذكورة اعلاه؟
- عليك الاتصال بالطبيب روماتيزم المعالج والتواصل معه عن بعد.
- الالتزام بالبعد او العزل الاجتماعي حسب توصيات وزارة الصحة وتوصيات المنظمات الدولية المختصة.
- البعد او العزل الاجتماعي يشمل كافة افراد العائلة مريض الروماتيزم الذي يناول ادوية مثبطة للمناعة.
- وكذلك يشمل اعز الأقارب والأصدقاء.
هل احتاج لزيارة طبيبي في الوقت الحاضر؟
لا ينصح في ذلك في الوقت الحاضر تبين من خلال التجربة الصينية ان 30% من الإصابات بفيروس فيروس كورونا 2 (COVID-19) اكان من خلال الزيارات للعيادات، المستشفيات والصيدليات وغرف الانتظار التابعة لها.